Estudo comparativo do tratamento de fraturas de ângulo mandibular: análise retrospectiva de sete anos / Comparative study of mandibular angle fractures treatment: a seven years retrospective analysys

Introdução: Fraturas mandibulares apresentam alta incidência após traumas do complexo maxilomandibular, sendo a região goníaca uma das mais afetadas. Devido à biomecânica complexa da região, altos índices de complicações pós-operatórias estão relacionados às fraturas do ângulo mandibular. Objetivos: Avaliar o tratamento das fraturas de ângulo mandibular e comparar as taxas de complicações de duas técnicas diferentes de osteossíntese. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários dos pacientes diagnosticados com fraturas de ângulo mandibular, atendidos no período de junho de 2007 a junho de 2014. Os pacientes foram divididos em grupo I (uma miniplaca) e grupo II (duas miniplacas). Informações sobre a etiologia do trauma, características da fratura, tratamento e complicações foram colhidas e analisadas por meio de frequência absoluta e relativa. Resultados: Foram incluídos 50 pacientes com 53 fraturas de ângulo mandibular. O tempo médio decorrido entre o trauma e o procedimento cirúrgico foi de 9,59 dias, e 29 pacientes apresentavam dentes associados às fraturas. O índice geral de insucesso foi de 28,31%, e as complicações mais prevalentes foram os distúrbios infecciosos e mobilidade interfragmentária. Conclusões: Não houve diferença no índice de complicações entre os grupos analisados, e essas taxas concordam com o descrito na literatura... (AU)

Introduction: Mandibular fractures are highly incidence in the maxillomandibular trauma, and the goniac region is one of the most affected. Due to complex biomechanics, high rates of postoperative complications are related to fractures of the mandibular angle. Objectives: To evaluate the treatment of mandibular angle fractures and compare the complication rates of two different techniques of osteosynthesis. Methods: Retrospective analysis of medical records of patients diagnosed with mandibular angle fractures from June 2007 to June 2014. The patients were divided into group I (one plate) and group II (two plates). Information on the etiology of trauma, fracture settings, treatment and complications were analyzed using absolute and relative frequency. Results: 50 patients with 53 mandibular angle fractures were included. The average time elapsed between trauma and surgery was 9.59 days and 29 patients had teeth associated with fractures.. The general failure rate was 28.31%, and the most prevalent complications were infectious disorders and interfragmentary mobility. Conclusions: There was no difference in the complication rate between the groups analyzed and these rates agree with that described in the literature... (AU)

Protocolo inferior em paciente submetido a radioterapia: relato de caso / Lower protocol in patient submitted toradiotherapy: case report

Introdução: a combinação de cirurgia e radioterapia é comum para o tratamento de tumores malignos de cabeça e de pescoço, determinando alterações teciduais, como mucosa fragilizada, xerostomia, anatomia inadequada e distúrbios miodinâmicos, dificultando as funções bucais e a reabilitação bucal convencional do paciente. Nesses casos, a instalação de próteses implantossuportadas pode ser muito útil à reabilitação desses pacientes. Esse trabalho relata o caso de um paciente submetido a alta dose de radioterapia, após o tratamento cirúrgico de um tumor maligno em assoalho de boca. Métodos: foram instalados seis implantes na região anterior de mandíbula e confeccionada uma prótese conforme o protocolo de Brånemark. Conclusão: conclui-se que implantes osseointegráveis podem ser seguramente utilizados, tomando-se alguns cuidados especiais em relação aos efeitos adversos da ressecção e radioterapia. Melhorias na mastigação, fonação e estética facilitam a reintegração social desses pacientes, minimizando seu desconforto e sofrimento, além de otimizar os resultados terapêuticos e a qualidade de vida.

Introduction: Combining surgery and radiotherapy is common to treat malignant tumors of the head andneck. Such procedure establishes tissue alterations that result in fragile mucosa, xerostomia, improper anatomicalshape and myodynamic disorders, which hinders patient’s oral function and rehabilitation. Placementof implant-supported prosthesis proves useful for rehabilitation of those patients. Objective: Thepresent study reports a case of a patient subjected to high doses of radiotherapy after surgical removal ofa malignant tumor located on the floor of the mouth. Methods: Six implants were installed in the anteriorregion of the mandible and a prosthesis was fabricated according to Brånemark’s protocol. Conclusion: It isreasonable to conclude that osseointegrated implants can be safely employed, provided that special carebe taken with regard to the adverse effects produced by resection and radiotherapy. Improvements inmastication, speech and esthetics promote patient’s social reintegration, thus minimizing discomfort andsuffering, in addition to optimizing therapeutic results and quality of life.

Tratamento Cirúrgico de fratura de seio frontal / Surgical Treatment of Frontal Sinus Fracture

O Seio Frontal está localizado no osso Frontal, em uma região muito importante da face. É uma cavidade óssea pneumática, que tem forma triangular, com a maior porção no assoalho da órbita. Cerca de 4% da população não apresenta o Seio Frontal. As fraturas do Seio Frontal são originadas a partir de acidentes de grande intensidade, como os causados por acidentes com veículos automotores ou agressões importantes e normalmente estão associadas às fraturas de terço médio da face, principalmete as do complexo Naso-orbito-Etmoidal e as do complexo Zigomático. Esse tipo de fratura representa de 5 a 15% de todas as fraturas da face, podendo causar transtornos funcionais e estéticos muito importantes ao paciente, com alguns sinais e sintomas característicos. Exames complementares são fundamentais para o correto diagnóstico e planejamento cirúrgico. Vários tratamentos têm sido propostos, de acordo com a classificação das fraturas. Dentre os acessos mais utilizados, estão o acesso coronal, acesso transcutâneo e endoscopia. Todos têm excelentes resultados, quando bem indicados, devendo-se respeitar a técnica cirúrgica adequada, a expectativa e o grau de cooperação do paciente, a possibilidade de acompanhamento pós-operatório para proservação e conclusão do caso clínico de maneira satisfatória.

The frontal sinus is located in the frontal bone in an important region of the face. It is a pneumatic triangular-shaped bone cavity, the largest portion of which is on the floor of the orbit. About 4% of the population do not have a frontal sinus. Frontal sinus fractures are caused by accidents of great intensity, such as those caused by cars or physical aggression and are usually associated with fractures of the midface, particularly the naso-orbit-ethmoid and zygomatic complex. This kind of fracture, which has a number of characteristic signs and symptoms, represents 5 to 15% of all facial fractures, and can cause the patient very severe aesthetic and functional disorders. Investigations are essential for an accurate diagnosis and surgical planning. Several treatments have been proposed, according to the classification of the fractures. The main approaches to this fracture are the coronal and transcutaneous and endoscopy. All have excellent results when well indicated, with due consideration for the correct surgical technique, the expectation of success, the degree of cooperation of the patient and the possibility of postoperative follow-up to preservation and conclusion of the clinical case satisfactorily.

Transplante dental - relato de um caso clínico / Dental transplantation - report of a clinical case

Introdução: Apesar de ter sido realizado por vários anos, sempre com o objetivo de salvar dentes considerados perdidos, os transplantes dentais na era modernativeram sua evolução. Para esse tratamento, observam-se alguns pré-requisitos importantes, como a preservação ou não do saco dentário, a importância da seleção do germe dental, a ausência de reação inflamatória no alvéolo receptor, além do grau de desenvolvimento do germe dental. Relato de caso: Paciente melanoderma,15 anos, do gênero feminino, com lesão de furca no elemento dental 36. Após análise de todos os critérios e indicações, realizou-se transplante autógeno do elemento dental 38 para o alvéolo do elemento dental 36. Conclusões: Os transplantes dentais, quando corretamente indicados, e quando respeitados os princípios de técnica cirúrgica, apresentam taxas elevadas de sucesso, evitando alterações de oclusão ao paciente.

LeFort osteotomy used to enucleate a major dentigerous cyst / Osteotomía LeFort I utilizada para enuclear un gran quiste dentígero

LeFort I Osteotomy is a surgical technique frequently used for dentofacial deformities treatment. A few cases report show this technique for pathology treatment; LeFort I approach show many advantages as good visibility, good surgical control and very little postsurgical complications. In this case report, the authors present a great dentigerous cyst in premaxillae area related to supernumerary tooth. Almost three year treatment with one year of decompression, enucleation with LeFort I approach with modified sequence and one year of post operatory control showing success and predictability of technique.

La osteotomía LeFort I es una técnica quirúrgica frecuentemente utilizada para el tratamiento de deformidades dentofaciales. Pocos casos han mostrado su uso para el tratamiento de patologías; el acceso con osteomotias LeFort I muestra muchas ventajas como la buena visibilidad, buen control de la cirugía y pocas complicaciones postquirúrgicas. En este reporte de caso, los autores presentan un quiste dentígero de grandes proporciones en el área de la premaxila asociada a un diente supranumerario. Casi tres años de tratamiento con un año de descompresión, enucleación con acceso de LeFort I con una secuencia modificada y un año de control postquirúrgico muestran éxito y predictibilidad de la técnica.